Lokalavdelningar vittnar om tuff sommar: Blir ofta korridorvård

Företrädare för lokalavdelningar i Sjukhusläkarna berättar om svår vårdplatsbrist under semesterperioden.

Sommaren innebär ofta extra tuff belastning för läkare och annan sjukvårdspersonal. Sjukhusläkarna har stämt av med representanter för lokalavdelningar i föreningen, från Lycksele och Skellefteå i norr till Malmö i söder, och många beskriver en sommar präglad av överbeläggningar, utlokaliseringar och svåra etiska beslut.

På Akademiska sjukhuset i Uppsala och Lasarettet i Enköping har många vårdplatser varit stängda under semesterperioden. Chefläkare har inte sällan beordrat extra överbeläggningar för att avlasta akutmottagningarna. Vid ett särskilt ansträngt tillfälle låg exempelvis 23 multisjuka patienter på en vårdavdelning med normal beläggning på 18 platser.

– Det har varit ett pressat läge. Läkarna vittnar om att stängda vårdplatser, i kombination med bemanningsbrist och hög patientbelastning, skapat etisk stress och ett vårdläge där det ställs svåra prioriteringsproblem: vem får plats och vem får vänta på akutmottagningen – ibland mer än ett dygn. Det blir ofta korridorvård och patienter som riskerar att inte få sina behandlingar i tid, säger Katarina Asplund, ordförande i Sjukhusläkarna Uppsala län.

Situationen har varit påtagligt tuff på intensivvårdsavdelningarna i både Uppsala och Enköping, som har haft ont om personal och svårt att upprätthålla en god vård.

– Teamandan har dock varit imponerande på flera håll. Kollegor har bytt pass, droppat in extra vid behov och tagit över arbetsuppgifter för att säkra vården, säger Katarina Asplund.

Vårdplatssituationen har varit bedrövlig.

Sommaren har varit ytterst tung även på sjukhusen i Dalarna. Störst har problemen varit på Falu lasarett, med många utlokaliserade patienter. Vissa dagar har det varit väldigt lång väntan för patienter som ska opereras akut. Många av dem har skickats hem från akutmottagningen trots att de borde ha lagts in, enligt Kristina Jennische, ordförande i Sjukhusläkarna Dalarna.

– Vårdplatssituationen har varit bedrövlig. Det har varit många utlokaliserade patienter varje dag med alla de problem och patientsäkerhetsrisker som det innebär, säger hon.

– Det som gör att det ändå funkar och inte blir helt vedervärdigt är samarbetet och lojaliteten mellan kollegorna i verksamheten.

Norrlands universitetssjukhus har i många år haft stora problem med bemanningen, och denna sommar var inget undantag. Bristen på vårdplatser medförde att sjukhuset i slutet av juni gick upp i förstärkningsläge för att kunna frigöra vårdplatser, förstärka bemanningen och vid behov ställa in planerad verksamhet, som ledningen uttryckte det.

– Akutläkare som jag har pratat med säger att det har varit lite mer ansträngt i sommar jämfört med tidigare somrar, säger David Hellsten, ordförande i Sjukhusläkarna Umeå.

– Ett stort problem har varit att primärvården stängt ner i stort sett allting. Vissa gånger har det suttit uppemot 20 patienter, som egentligen är primärvårdspatienter, och väntat på akuten.

Sjukhusstyrelsen på Sahlgrenska universitetssjukhuset meddelade i vintras att den räknade med att behöva spara en miljard kronor under 2025 för att få en budget i balans. Lägg därtill att sjukhuset förra året genomförde sparåtgärder för omkring 800 miljoner kronor.

Shokoufeh Manouchehrpour, ordförande i Sjukhusläkarna Göteborg, beskriver vårdplatsbristen på Sahlgrenska som kronisk. Efter midsommarhelgen när många gick på semester minskade antalet vårdplatser i vanlig ordning, medan behovet var detsamma.

– Det var några tuffa, jobbiga veckor, men efter vecka 28 har det varit lugnare och inte lika mycket tryck. Det har varit mer hanterbart, säger hon.

Problemen har varit tydligast på akutmottagningarna på sjukhuset, samt på de medicinska akutvårdsavdelningarna (MAVA) i Göteborg.

– Läget har totalt sett varit nästan likadant som tidigare somrar, lika mycket brist. Det betyder förstås inte att det har varit bra, det finns alltid överbeläggningar som har blivit mer regel än undantag.

Elisabet Aili, ordförande i Sjukhusläkarna Halmstad, framhåller att platsläget på både kirurg- och medicinkliniken på Hallands sjukhus i Halmstad har varit ansträngt under sommaren.

– Patienter har vårdats i korridorer, och palliativa patienter har legat på IVA på grund av platsbrist. Jag har också information om en händelse, där en palliativ terminal patient fick ett enkelrum först någon timme innan hen avled, säger hon.

Region Halland bytte i våras till journalsystemet Cosmic. Sjukhusläkarna Halmstad får många rapporter om att journalsystemet fortfarande uppfattas som en belastning i det dagliga arbetet.

– Jag har hört från flera håll att det inte går att komma upp i tidigare kapacitet på grund av att systemet brister.

Elias Karlsson, ordförande i Sjukhusläkarna Skellefteå och Lycksele, beskriver en semesterperiod, som i likhet med många tidigare somrar, haft flera olika ansikten, från tillfällen med en relativt lugn arbetsbelastning till arbetsförhållanden som varit på gränsen till vad både personal och vårdsystem klarat av.

Möjligheterna till återhämtning är sämre under sommartid.

– Speciellt för i sommar har den långa värmeböljan under juli varit, vilket satt såväl patienter som personal under extra press.

Han fortsätter:

– Vårdplatsmässigt har lyckligtvis perioderna med riktigt hög beläggning – tidvis 25-30 procent överbeläggningsgrad för vissa avdelningar – varit korta, även om konsekvensen av dessa perioder hänger kvar längre än så för personalen, då även möjligheterna till återhämtning och andrum är sämre under sommartid.

På Skellefteå sjukhus har det varit stora problem med utskrivningsklara patienter som kommunerna inte har kunnat bereda plats för i tillräcklig omfattning. På Lycksele sjukhus har problemen i sin tur i huvudsak varit kopplade till sjukhusets geografiska läge och de begränsade vårdplatsresurserna.

– De medför att det sällan finns alternativ till att överbelägga avdelningarna, framhåller Elias Karlsson.

Sjukhusläkarna Jönköping har fått signaler om en generellt tuff underbemanning i sommar i likhet med tidigare år, med ökad jourbörda för många medlemmar, neddragen elektiv verksamhet och brist på subspecialister. Enligt signalerna har vårdplatsbristen varit påtaglig, men problemen har oftast gått att lösa inom de enskilda sjukhusens väggar. Annars har man kunnat lösa det med gott samarbete inom regionen, inte minst inom förlossningsverksamheten.

Marie Engman, ordförande i Sjukhusläkarna Sörmland, beskriver på liknande sätt en ansträngd situation.

– De veckor som jag har jobbat har det varit fullt. Det har som vanligt varit en del överbeläggningar. Vad gäller operationsresurser har Mälarsjukhuset haft det tufft. Nyköpings lasarett har fått hjälpa till med en del canceroperationer.

På Södersjukhuset i Stockholm har det varit fullbelagt och en del trängsel på akutmottagningen.

– Men det har faktiskt varit överkomligt. Geriatriken har exempelvis varit jättebra på att ta hand om patienter snabbt, säger Andreas Fischer, ordförande i Sjukhusläkarna i Stockholm.

– Tidvis har många väntat på akut operation på ortopeden, framför allt på helger.

Det har skett en normalisering av resursbristen.

Danderyds sjukhus har i sin tur haft oväntat högt inflöde till några sektioner under vissa veckor. Och på Norrtälje sjukhus har platsbristen, i kombination med stängda operationssalar, varit kännbar. Lägg därtill ett relativt stort antal tillresta sommargäster som leder till ett ökat tryck på sjukvården. För att nämna två till exempel från Stockholmsområdet.

– Det har skett en normalisering av plats- och resursbristen. Bristen på resurser är det nya ”normala”. Vi har ingen överkapacitet att räkna med, säger Andreas Fischer.

– Det innebär att vi inte kommer att kunna utföra det uppdrag vi har i Nato, vilket kan komma att skada vår trovärdighet internationellt ordentligt.

Yvette Andersson, ordförande i Sjukhusläkarna Västmanland, har likartade tankar om en möjlig normalisering.

– Det har förstås varit en del överbeläggningar och utlokaliseringar, och det är kanske så att våra referensramar har förskjutits så att vi tycker att det är bra fast det egentligen inte är så bra. Det har dock definitivt varit bättre än förra sommaren, säger hon.

– Ett stort orosmoln före sommaren var tillgång till operationssalar, då det verkade som att vi inte ens skulle kunna operera våra cancerpatienter. Men det löste sig och vi fick betydligt fler salar än vad som först meddelats.

Rofida Ghazvinian, ordförande i Sjukhusläkarna Malmö, är inne på en liknande linje. Hon säger att vårdplatsläget har varit hanterligt i både Malmö och Trelleborg.

– Det kan vara så att vi har normaliserat ett ansträngt vårdplatsläge så klart, men det har inte känts sämre än förra året, säger hon.

I nordvästra Skåne har en hel del turister strömmat till under sommaren. Det har fått en tydlig påverkan på inflödet till akutmottagningen på Helsingborgs lasarett, enligt Björn Gunnarsson, ordförande i Sjukhusläkarna Helsingborg.

– Flertalet idrottsturneringar har stundtals lett till en påtaglig överbelastning med långa väntetider och flertalet kvarliggande patienter på akutmottagningen. Förutom de värsta veckorna har det dock varit tolerabelt i och med att sjukhuset har dragit ner på sin elektiva vård under sommaren.